2020年11月10日，桐柏县人民政府办公室印发《桐柏县建设紧密型县域医疗卫生共同体实施方案（试行）》，若是大家有关于桐柏县建设紧密型县域医疗卫生共同体实施方案有不了解的地方，不妨可咨询桐柏县农村产权交易中心、南阳市产权交易中心、河南省产权交易中心。《桐柏县建设紧密型县域医疗卫生共同体实施方案（试行）》全文如下：

各乡镇人民政府，县产业集聚区、桐柏化工产业集聚区管委会，县政府相关部门：

为积极稳妥推进我县紧密型县域医疗卫生共同体建设工作，经县政府同意，现将《桐柏县建设紧密型县域医疗卫生共同体实施方案（试行）》印发给你们，请结合实际，认真贯彻执行。

2020年10月28日

桐柏县建设紧密型县域医疗卫生共同体实施方案(试行)

为深化全县综合医药卫生体制改革，提升乡村两级医疗卫生服务能力，更好满足群众的健康服务需求，加快推进我县紧密型县域医疗卫生共同体（以下简称医共体）建设和发展，根据《河南省人民政府办公厅关于推进医疗联合体建设和发展的实施意见》（豫政办〔2017〕121 号）《河南省人民政府办公厅关于加快推进紧密型县域医疗卫生共同体建设的指导意见》（豫政办〔2020〕9 号）文件精神，结合我县实际，制定本实施方案。

一、总体要求

高举习近平新时代中国特色社会主义思想伟大旗帜，深入贯彻落实党的十九大和十九届二中、三中、四中全会精神，坚持以人民健康为中心的发展思想，以高质量、高水平建设健康桐柏为主线，以让群众不得病、少生病，就近看得上病、看得好病为目标，创新县域医疗卫生服务体系、管理体制和运行机制，提升县域医疗卫生服务质量和技术水平，构建分级诊疗、有序就医新秩序，组建医共体，着力增强群众的健康获得感、幸福感和安全感。

二、基本原则

政府主导，统筹规划。根据我县医疗资源结构现状，医共体内原机构名称、性质、编制、法人资格、职责任务、政府投入、优惠政策保持不变。

坚持公益，创新机制。坚持政府办医主体责任不变，切实维护和保障基本医疗卫生事业的公益性。创新机制，优化资源结构布局，结合医保支付方式等改革的推进，逐步建立和完善医疗机构间分工协作机制。

资源下沉，提升能力。充分发挥县中心医院资源集中、上联下带的纽带作用，通过技术帮扶、人才培养等手段，推进信息共享、资源共享，提高医疗服务体系整体能力与绩效。

便民惠民，群众受益。坚持以人民健康为中心，按照“基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动”的原则，实现“小病不出村、常见病不出乡、大病不出县”，方便群众就近就医，减轻费用负担，防止因病致贫、因病返贫。

三、主要目标

医药卫生体制改革不断深化，医疗卫生服务体系初步建成。医疗卫生服务能力明显增强，医保资金得到有效利用，资源利用效率明显提升，医药费用得到合理控制，群众健康水平明显提高，有序就医格局基本形成，力争县域内就诊率达到90% ，县域内基层就诊率达到65%左右。

四、组建方式及功能定位

建立以“县级中心医院为龙头，乡镇卫生院（社区卫生服务中心）为枢纽，村卫生室为基础”的三级医疗卫生服务一体化管理长效机制，以医保支付方式改革为支撑，建立医共体内部经济利益纽带，实现县乡一体、以乡带村、互联互通、有序竞争、分级诊疗的新格局和县乡医疗资源共享、优势互补的协作机制。

（一）组建形式

根据我县目前医疗资源现状，由桐柏县中心医院牵头，以桐柏县16所乡镇卫生院（社区服务中心）为依托，联合辖区部分民营医院，成立桐柏县紧密型县域医疗卫生共同体（以下简称“医共体”）。

县妇幼保健院应立足实际，结合自身学科优势，与上级医院、县内各医疗机构的妇产科、儿科等成立专科联盟，带动专科发展。

鼓励民营医院采取灵活方式参与医共体。

医共体各成员单位原有机构设置和行政隶属关系不变，第一名称不变，牵头医院加挂“桐柏县中心医院紧密型医疗卫生共同体牵头医院，医共体成员单位加挂“桐柏县中心医院紧密型医疗卫生共同体××乡（镇）卫生院”牌子。

（二）管理模式

1.医共体牵头单位与各成员单位签订组建协议书，成立“桐柏县中心医院紧密型县域医疗卫生共同体理事会”，作为医共体的决策机构，在县卫健委党组领导下开展工作，负责医共体内总体规划、运营管理、财务预算分配、人才互动、资源管理等重大事项。理事长原则上由牵头医院党支部书记或院长担任，按照组织程序，由县卫健委提名，报县委、县政府同意后任命。

2.医共体理事会设理事长 1 名，副理事长、理事若干名， 实行医共体理事会领导下的院长负责制。理事会定期召开会议，讨论和解决医共体运行中出现的问题。院长具体负责上下联动、双向转诊、业务指导和人员培训等组织协调工作。

3.医共体理事会设立办公室，具体负责医共体理事会的日常工作。

（三）职责分工

1.医共体理事会：负责联系医共体内各成员单位，构建分工协作机制；制定医共体章程、双向转诊细则、绩效考核办法等各项规章制度；建立完善医共体组织架构和运行制度，并具体推进落实。

2.牵头医院：负责组织实施理事会制定的各项工作制度；承担医共体日常工作，做好工作信息、数据收集、汇总等其他工作，及时向县卫健委报送。

3.乡镇卫生院（社区卫生服务中心）：按职责分工承担辖区内基本医疗、基本公共卫生服务、健康扶贫、计生服务和慢性病治疗管理，居民健康签约服务等任务；完成县卫健委安排的中心工作和医共体理事会安排的其他工作。

4.村卫生室：承担本地居民常见病的初级门诊、基本公共卫生服务、健康扶贫；协助突发卫生应急处置，具体承担健康签约服务工作的落实，接受乡镇卫生院的监督与考核。

医共体各成员单位在完成医共体内职责任务的同时要统筹协调，积极配合疾病预防控制、妇幼保健、公共卫生服务、计划生育宣传及技术服务、卫生监督等工作。县疾病预防控制中心、妇幼保健院、卫生计生监督所应根据本单位承担职能，与各医共体成员单位结合履行职责，确保国家赋予的行政职能不缺位。

五、工作重点

（一）推行一体化管理，完善运行机制。根据成员单位功能定位和职责任务，整合规范医共体内部相关职能，推进“七统一管理”：一是统一行政管理。在现行管理体制下，由理事会负责医共体成员单位的日常行政管理。二是统一人力资源管理。按照“关系不变、双向流动、县管乡用、乡聘村用、能进能出、上下互动”的原则，医共体成员单位之间人才流动，由理事会根据情况选派。医务人员在医共体内执业，不需办理执业地点变更和执业机构备案手续。三是统一医疗业务管理。医共体成员单位在制度、技术规范、服务流程、人员培训、质量控制等方面执行统一标准。牵头医院和卫生院医、护、技专家定期开展专业技能、健康知识讲座，培训、专家坐诊、查房带教和手术会诊等服务。四是统一财务管理。推行医共体内各医疗卫生机构财务统一标准进行核算。五是统一绩效管理。建立绩效激励机制，充分调动医共体内医务人员的积极性，考核结果与财政补助、医保偿付、薪酬总量等挂钩。六是统一药械耗材采购管理。实行医共体内设备、药品、耗材等联合采购和统一配送。七是统一信息建设管理。实现信息共建共享、互联互通互融。促进“互联网+医疗健康”发展，提升智慧管理服务水平。

（二）完善医保支付。按照医保部门当年测算的医共体各成员单位年预分额度，实行年初预算、按月预付、季度评估、年终清算，结余由医共体统一调配使用。参保城乡居民在乡镇卫生院（社区卫生服务中心）、村卫生室就医的门诊常见病、多发病和慢性病医药费、一般诊疗费和家庭医生签约服务费等，纳入门诊费用支出范围。按照国家政策，改革医保支付方式，逐步建立按人头“总额预算包干、超支原则不补、结余全部留用”的激励约束机制。

（三）加强信息化建设。建立信息化建设总平台，利用信息化手段加强医院管理，规范医疗行为，提高服务质量。建立消毒供应、临床检验、医学影像、远程会诊等中心。实行县乡医疗机构相互对接，县乡医学检验、检查结果互认，避免重复检查，方便群众就医。

（四）建立业务指导工作机制。建立医共体内等额对调机制。针对基层医疗机构技术、业务能力短板进行帮扶，为基层卫生院培养一批能诊治常见病、多发病和慢性病的医护人员，不断提升基层卫生技术人员技术水平。

（五）实施医共体内医师多点执业。紧密型医共体内具有执业医师资格的人员可根据工作需要，选择各自医共体内具有相应诊疗科目的乡镇卫生院作为多点执业地点，开展诊疗服务。

（六）以家庭医生签约服务为重点，做优健康服务。充分利用医共体技术资源，组建签约服务团队，推行签约服务，实施全人群全生命全周期健康管理，筑牢健康“网底”。不断优化村医队伍，提高村医待遇，强化签约服务团队对签约对象的健康指导。通过签约服务和签约转诊，引导居民养成有序就医、履约转诊的习惯，完善逐级转诊制度。

（七）发挥中医药服务优势。加强基层医疗卫生机构中医堂建设，推行中医药综合服务模式，广泛推广运用中医药适宜技术，充分发挥中医药在常见病、多发病和慢性病防治中的作用。

六、实施步骤

（一）筹建阶段（2020年10月）

1.调研起草并出台县医共体建设实施方案，成立县委、县政府牵头的县域医共体管理委员会。搭好基本架构，明确医共体管理范围和职责分工，为医共体建设顺利实施奠定基础。

2、由县卫健委党组提出理事长、副理事长人选，报县委、 县政府研究同意后任命。

3.完成医共体筹建和机构挂牌工作，制订医共体章程。

（二）实施阶段（2020 年11月～2021年12月）

规范医共体内部管理，医共体内部规章制度初步建立完善，医共体的自律能力、服务能力、资源利用效率明显提升。

七、保障措施

（一）加强组织领导。医共体建设工作由县医改领导小组统一领导，县医改领导小组办公室具体组织实施，统筹组织、协调解决医共体实施过程中遇到的困难和问题，推进医共体建设顺利有效进行。

（二）强化责任分工。县卫健委牵头负责医共体组建工作，负责准入标准、行业监管和政策指导等，定期实施绩效考核和动态评估；县发改委牵头负责加强医共体成员单位医疗卫生服务体系相关工作，根据需要安排医共体内成员单位基础设施建设投资；县财政局负责医共体内成员单位的财政补偿和投入政策的落实；县委编办负责医共体内必要的编制调整；县人社局负责配合做好医共体内所需人员聘用和流动管理的落实；县医保局完善医保基金对医共体和专科医院的支付方式改革；县民政局负责配合做好“三无病人”等特困群众救治经费保障工作；县公安局负责维护好医疗机构正常医疗秩序。各相关部门要密切配合、通力协作，认真落实各项政策措施。

（三）广泛宣传动员。采取多种方式，广泛宣传医共体建设的目的、意义和政策措施，充分调动广大医务人员参与改革的积极性和主动性，积极争取广大群众和社会各界对医共体建设工作的理解与支持，为平稳实施医共体建设营造良好舆论氛围。